訪問看護ステーションよつば

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よつばブログ


「負くっか」。先日なくなられた元プロ野球選手の大島康徳さんの言葉です。私は野球にはほとんど興味がないのでこの方のことも存じ上げません・・・。すみません。今日の中日新聞にこの方がどんな方なのか掲載されていました。「負くっか」とは、大島さんの故郷・大分の言葉で「負けてたまるか」の意味で大島さんの人生のキーワードだとか。大腸癌原発の肝臓転移などあり闘病されていたそうです。大島さんは「健康は善で病気は悪だと決めつける人がいるが、それは違う。闘病もそう。病気を克服した人はヒーローで負けた人はかわいそうな人ですか?僕はそうは思わない。」と毅然とした態度で命と向き合い続け、「いつか自分にも寿命が来ます。その時に僕はがんに負けたとか、力尽きたとか絶対に思わない。精一杯やった、自分らしく生きたと感じると思うんです。」とおっしゃっていたそうです。
今、がんの末期の方の訪問看護をしています。一人で自由気ままにやってきたと言っていました。一人暮らしだと、周囲は心配します。ご友人も多く、みなさんそわそわしているのが分かります。いつも訪問すると、DVDをみたりテレビを観たりして、私に「この俳優どう思う?」とか「こういうのってかっこいいの?」と聞いていました。訪問してテレビがついていなかった事はありません。今はベッドで眠っている時間が多く、テレビがついていても観てないことがほとんどです。でも、24時間、テレビも電気もついています。そんな生活をされてきた方なのです。だからいつもと同じ空間で同じように過ごせたらいいなと思います。低栄養となり動けないため床ずれもできています。床ずれができると、なんとなく看護師の責任みたいなものを感じてしまいます。これ以上大きくしてはいけない、治さなきゃと思ってしまうのです。残された時間を穏やかに過ごす人に、床ずれの治療や処置が本当に必要なのか、何のための処置なのかと思うのです。私たちは苦しさや痛みの緩和に最大限力を尽くします。床ずれを治すよりも、苦痛緩和です。苦痛を除去していつもと同じように過ごす。そうさせてあげたいと思います。今はもう夜ですか、今もテレビの音が消えない部屋で眠っているのだろうと思います。また明日の朝、いつもと同じように「おはようございます」と訪問看護師が入ります。
今日はそろそろブログの更新をと思いながらも、色々と悩める事や困ったこともあり頭の中が整理できないのでブログはお休みしようかと思っていました。でも、大島さんの「負くっか」や訪問先でのプレゼント(写真)に励まされ「負けるもんか」と普段通りにしようと思いブログを書きました。写真は訪問看護ステーション「よつば」なので、訪問先の小学生が折り紙で大きな四つ葉を作ってくれました。四つ葉を広げると中から「ありがとう」のメッセージ。とっても嬉しかったです。明日も、普段通り仕事を頑張ります!!




今年の名古屋ウイメンズマラソンの完走賞が届きました。今年は実走とオンラインと選択可能で、私はオンラインを選択しました。オンラインは42.195㎞を4回に分けて自分の好きな時に走りました。なので実走と違い公式記録にはなりません。毎年3月のこのマラソンにむけて秋頃から半年ほど体重を落としたり、いくつか小さなマラソン大会に参加したりして練習するのですが、昨年9月から「訪問看護ステーションよつば」を開設してそれに突っ走ってきたので、昨年はほとんど練習する事ができませんでした。なので、オンラインマラソンといってもジョギング程度の軽い走りで完走しました。毎年、練習時間が減っていくので「もう今年が最後」と思うのですが、ゴールしたときの達成感が忘れられず「また走ろうかな」と思うのです。今年、オンラインを選択したことで来年の出走権が確保されました。たぶん来年も走る選択をするのだと思います。
今は気候が暑くて外を走ることができませんが、とりあえず体重を減らそうと思い食べるものや量に気をつけています。一年前より5kg太りましたので。最近流行?のプロテインダイエットを始めました。食べる量を少し減らしてプロテインを増やしています。プロテインの摂取も面倒だという思いもありましたが、小学校6年生の次男の後押しもありました。なんとなくお年頃な次男。全然太ってないのに「僕太ってる?」とか「筋肉モリモリにしたい」とか外見を気にするようになりました。また、「ママ、もてる男はね、まずは清潔感だよ」といってすねに生えてきた産毛程度の体毛をツルツルにしたいと言い、除毛クリームでむだ毛処理をするようになりました。「人間は内面が外見に現れるよ」という言葉なんて今は次男には届かないようです。筋肉モリモリを目指す次男と一緒に、プロテインの摂取を最近始めました。少し涼しくなったら一緒に走ってくれないかなあと期待しています。
小学校6年生で自分の容姿や自分がどうみられるかを気にし始めた年頃。子どもから大人への成長段階かなとも思います。そこで、「性教育」をするタイミングなのかなと思いました。まだまだ甘えてきて子どもなんですが。最近裁判があった愛知県の事案で、看護学生さんが妊娠を身近な人に言えず一人で公園のトイレで出産してそのまま茂みに捨ててしまい赤ちゃんは死んでしまったという事がありました。相手の男性も妊娠を知っていたそうですが、音信不通になってしまい一人で何ヶ月も悩んでいたそうです。男性も同罪かそれ以上だと思いますが、実際に裁かれるのは女性だけです。こんな風に女の子を傷つけて欲しくないし、大切にしあえる関係を築いて欲しいと思います。異性のことに興味を示す年頃だと思いますが、大切な事は何なのか、してはいけないことは何なのか、伝えていこうと思っています。色々調べてみて良さそうな本がありました。漫画になっていますが、女の子のからだのこと、男の子のからだのことがわかりやすく書かれています。「性教育」にとらわれずに、自分とは違う他者の気持ちを思いやる、大切にする気持ちを育んで欲しいと思っています。




昨日も訪問看護で自宅周辺をお散歩しました。コースは利用者さん自身に考えて頂いて、先日とは別のコースを歩いてきました。
今回はコミュニケーションについて。人工呼吸器を装着しているので、発声できません。普段、ベッドにいるときはセッティングしたパソコンを特殊なマウスを使って両足で操作されています。手は若干動きますが、細かな動きをする事は困難です。そのパソコンに入力した言葉をパソコンの声で話してもらいます。今回のように車椅子に移乗してしまうとパソコン操作はできなくなります。ベッドから離れた場合のコミュニケーション手段として「透明文字盤」を使用します。写真に写っている私が左手に持っているものです。写真3枚目は文字盤の一例です。利用者さんが視線を向けた字がどこなのか、黒目の位置と文字の合う位置を読み取ります。そこを私が指さして正しければ瞬きをしてもらい、正しくないと瞬きをされません。正しい文字を指せるまで瞬きができないということになります。普段から手足が自由に動かない方は、聴力や視力に集中します。その分疲労もあります。文字盤使用は目で追うだけの作業にみえますが、かなりの集中力と疲労が利用者さんにはあります。なので間違うことなくスムーズに言葉を読み取りたいのですが、文字盤と利用者さんの距離や角度などそれぞれの方で違うので、私たちにも訓練が必要です。慣れると長文もスラスラといけます。あと、何度間違えても伝える側(利用者)さんはこの方法でしか意思伝達ができないのであきらめません。受け取る私たちも、「もう分からない」といってあきらめたり、言いたいことを想像したりして「こうでしょ?」と勝手に決めてしまわずに、伝わるまであきらめない姿勢が必要です。普段、私たちは声のトーンや表情でも相手の言いたいことを受け止めますが、文字盤での意思伝達は言いたいことの文字のみ受け取るだけです。だから、どんな感情で言っているのかがわかりにくいです。そうすると発する側と受け取る側での解釈が変わることもありますし、文字盤で文字を適切に追えるだけでは相手の言いたいことがわからないこともあります。そんなことを繰り返しながらも、伝えようとすることをあきらめずに受け取るように心がけています。
今回の散歩は、江場NSとSヘルパーさんと。準備や移動、片付けなどうまくいかない事もありました。3人と利用者さんの息が合わない感じ。帰りの車で反省会。何度も繰り返して改善していきたいと思います。




今日は夏日で暑かったです。事務所の冷蔵庫から炭酸水を持ってでましたが、訪問が終わって車に戻ったら炭酸のお湯になってました。それでも私は飲めます。夜になって窓を開ければまだ涼しいので、真夏はまだ先かなと思っています。
そんな暑い日でしたが、今日は訪問先でALS(筋萎縮性側索硬化症)の方と自宅周辺をお散歩しました。橋本NSと私とSヘルパーさんで声を掛け合いながら大きな車椅子に利用者さんが座れるように誘導します。利用者さんの持てる力は使ってもらい足りないところは私たちで補助します。人工呼吸器を使用しているので、呼吸器や吸引器、バッテリーを車椅子の下に積み込みます。頭の支えまで必要なのでよく見る車椅子とは違い、背もたれが高く、リクライニングも効きます。機械類が多いので、車椅子下は大きなスペースがあります。人員の兼ね合いもあり、普段は室内で車椅子に座って縁側で過ごされることが多いですが、今日はヘルパーさんと看護師で3人いたので外に出ることにしたのです。普段中々外に出られないですが、日差しや風を感じる、季節の花をみる、工事現場の音を聞く、自転車とすれ違う、道路の段差に身体が揺れるなど外に出ると家の中とは全く違った世界だと思います。たぶん、ベッドで横になりながらみる介助者(ヘルパーさんや看護師)の顔も座ると少し違って見えるのではないでしょうか。私たちも、普段利用者さんを上からのぞき込む顔と、座られた時の顔は違って見えます。そんな違った顔がみられるのも喜びの一つです。
散歩の時間は20分ほどでした。準備と片付けにも同じくらい時間を要したので、もう少し手際良くできると散歩の時間も増やせるかなあと思っています。時間は限られているのでいかに工夫するか、介助者同士声を掛け合って効率良く動くことで時間を作っていきたいです。それぞれの職種がそれぞれの役割を担っていますが、淡々とその役割をこなすのではなく、声をかけあうことで効率良く安全に動くことができます。空気を読んでもらおうとか、見ればわかるよねではなく、自分が今何をしているのか当たり前のことも声を掛け合う。間違いや事故を防ぐためには必ず必要です。今日みたいに複数の人が集まれば手は増えますが、誰が何をしてるのか見えにくくもなります。誰かがやっただろうが一番怖いです。楽しいお散歩の時間のためには、安全面への配慮は最も大切です。その配慮は、普段の仕事の中で培われ、今日のような「普段と違う場面」で適切に行動できる事につながっていきます。「訓練」と言っては失礼かもしれませんが、普段と違う場面で適切に行動できることは突発的な出来事にも対応していく訓練にもなります。なのでスタッフにもたくさん経験して欲しいなと思います。楽しい散歩の時間は、利用者さんにとっても私たちにとってもWIN-WINなのです。



ちょうど一年前の今頃、「訪問看護ステーションよつば」を運営する会社を立ち上げ、9月の開所にむけて新規開設の準備をしている頃でした。その時の職場である訪問看護ステーションの仕事も継続していたので、申請書類などの作成は夜やっていました。なのでこの頃からお酒を飲まなくなったし、不安もあって少し痩せました。漠然とした不安がずっとあったのです。開設できるのか、仕事は取れるのか、コロナ禍でのスタートは危なくないか、スタッフはついてきてくれるのか、お給料が払えるのか・・・。事務所となる部屋を借りて必要なものを揃えていきましたが、不安と平行しながらの行動でした。一年後、自分はどうしているのだろうかとも思っていました。会社は早々に潰れていないか、なんとか仕事できていても利用者さんが増えなくて赤字続きではないか、子ども達との生活は成り立っていくだろうかなど。そんな頃、自営業の父が「大丈夫だろ、何とかなる。自分がやりたいことならやればいい。」と軽く言いました。父は結婚後脱サラして小さな町工場を作り、母と一緒に働いてきました。まだ私が小学校に上がる前の記憶で、夜遅くまで仕事している姿を覚えています。それが当たり前のように思っていましたが、どんな気持ちで脱サラしたのでしょうか。一度父からその話を聞いた気がしますが覚えていません・・・。
「訪問看護ステーションよつば」と父の工場は車で5分以内の場所にあり、今日父に用事があって工場に立ち寄りました。図面を開いて何か作ってるような姿。何十年も前から見てきた姿です。そして、一緒に働いているパートさんも私が子どもの頃からみてきた方々でいつも同じ光景だなと思いながら帰ってきました。父が工場を持ってから40年近くなります。いつも私含め娘達に怒られてばかりの父ですが、40年も工場を潰さずにいるってすごいなあと思います。父一人の力ではなく、周りの方々に恵まれたのだと思います。
そう思えば私はまだ一年。まだまだこの先の方が長いはず。悩んだり間違えたりする事もありますが、嬉しいことも多いです。今日は、人工呼吸器をつけた利用者さんを車椅子に乗せて名古屋港水族館に送り出しました。ヘルパーさんと遠足です。出発間際、動かしにくい手を精一杯動かして「いってきます」と手を振ってくださいました。そんな一瞬がとても嬉しいです。
写真は近所で毎年きれいに咲く紫陽花です。毎年同じ姿を見られるのはほっとします。もう一枚はうちの次男。「今日は俺がおかず作るから!」と台所に立ちました。とても美味しい炒め物でした。兄や弟も絶賛!私の料理の時にはない「めっちゃ美味しい!」という言葉が飛び交っていました。